真不愧是青教赛国赛一等奖，太会讲课了吧！

青教赛的课堂教学环节不仅是对老师们无生授课能力的考验，也是对课堂教学设计与讲解能力的考验。对于很多初次参加比赛的老师来说，如何在短短的二十分钟内上好一堂课的内容，就成为了非常具有挑战性的问题。

与其纠结怎么上课，不妨来看一下往届青教赛中的优秀获奖教师，学习一下她们的教学设计，看看她们是怎么在20分钟内讲清教学内容，设计出彩的课堂教学的。所以今天就通过介绍第六届青教赛医科组国赛一等奖教师赵一馨老师的作品《耳鼻咽喉科学》，给大家讲讲如何快速设计出一个内容完整、逻辑清晰的20分钟课堂教学。

一般来说，20分钟的课堂教学可以大致分为课堂导入、知识讲解、课堂结尾三个部分。导入激趣，吸引学生注意；讲解充实，在讲解知识的同时穿插思政和板书，踩中得分点；结尾升华，总结概括本节课的内容，升华课程主题，激励学生成长。而赵一馨老师的课堂教学也是如此：

一、课堂导入：真实案例造悬念

因为是医科组，所以赵老师选择了用真实的患者案例作为导入，通过逐步讲解21岁的女大学生小张“头痛伴发热10天”“神志淡漠性 情改变”“突发昏倒”“颅内有巨大脓肿”的病例，随着小张病情的加重，赵老师适时地抛出了矛盾点：“小张一没有受过头部的外伤，二没有做过头颅的手术，第三非常年轻，没有任何基础疾病，这个脓肿是哪来的呢？”，通过逐个排除脓肿的可能，给观众制造了悬念，引发观众对脓肿来源的好奇，思考具体的病因。

接着，赵老师讲述了小赵的病史：“自小听力不好，耳朵还经常流脓”，通过对小张进行会诊，判断出小张的问题是由中耳胆脂瘤引起的，也自然而然地把话题引到了本节课的主题——中耳胆脂瘤，进而开始了对中耳胆脂瘤的知识讲解。

二、知识讲解：逐级递进展教学

赵老师的知识讲解共分为疾病的定义、结构与功能、病因与机制、临床表现与诊断、治疗与预防五个部分，由浅入深地逐步讲解了中耳胆脂瘤的具体知识，下面我们就来给大家逐一进行讲解。

1.疾病的定义

赵老师首先从中耳胆脂瘤的英文词根词缀解析开始，把它的英文名称“cholesteatoma”拆解成了cholesteatoma（胆固醇）、steatosis（脂肪变性）、oma（肿瘤），用“为什么会有这个奇怪的单词？”这个疑问，引入了对中耳胆脂瘤历史由来的讲解。受限于当时的历史的局限性，人们普遍认为该病症既像胆固醇，又像脂肪，还有肿瘤的特性，也与中耳炎相似，所以就起了这么一个名字——胆脂瘤型中耳炎。

然后，赵老师通过讲解中耳胆脂瘤的现代认识，即“医务工作者求真务实地探索”（融入求真务实的思政元素），发现中耳胆脂瘤既没有胆固醇又没有脂肪，更不是肿瘤和炎症，而是中耳里的鳞状上皮增生。通过将中耳胆脂瘤的历史由来和现代认知，不仅简要地概述了医学认知的迭代过程，也引导学生批判性地看待历史观点。

在讲解了中耳胆脂瘤的定义之后，赵老师又通过抛出“鳞状上皮如何进入到中耳里呢？”这个核心疑问，把话题引入到了知识讲解的第二部分——耳部的结构与功能。

2.结构与功能

为了了解中耳胆脂瘤是怎么形成的，赵老师通过结合动画进行讲解的方式带领学生回顾耳部的基本结构和功能等知识，讲解了耳部的三大分区及功能：外耳（收集声音）、中耳（传导声音）和内耳（分析声音），并用了多种比喻来帮助观众理解耳部的解剖关系，讲解了中耳的关键结构。比如用“教室”比喻中耳，用“落地窗”比喻鼓膜，用“通气管道”比喻咽鼓管，非常生动形象。

3.病因与机制

这个部分是整个课堂教学中最关键的内容，也是这节课的核心与难点，赵老师也是用了非常多的篇幅来讲解这部分的内容。关于中耳胆脂瘤的病因与机制，赵老师分成了两个部分来讲解。首先是袋状内陷学说机制，它是由于咽鼓管出现功能障碍，导致中耳负压、鼓膜松弛部（薄弱区）内陷成袋，外耳道的鳞状上皮组织脱落堆积，进而形成中耳胆脂瘤。然后是上皮移行机制，它是由于鼓膜的紧张部出现边缘性穿孔，鳞状上皮经过穿孔移行至中耳腔堆积形成的胆脂瘤。赵老师在讲解这部分的内容时采用了多种教具进行演示，能够让观众更直观地了解中耳胆脂瘤的病理过程。

此外，赵老师还通过讲解胆脂瘤的感染与骨质破坏两个特点，在这个部分融入了思政，阐述“螺旋式上升”的科学探索规律，强调不能“满足于一时的得失”“停留在表面认知”，把对疾病的研究上升到“追求真理”的高度，要求学生从整体出发，用动态发展观理解病理过程。

还强调了“一位优秀的临床医生应该同时成为一名优秀的科研工作者”，作为医生，在临床实践中发现问题；作为科研工作者，在科研探索中揭示本质，以“让病痛永远离人类远去”升华思政内涵，进一步强化学生的职业认同感。

4.临床表现与诊断

在讲解完中耳胆脂瘤的病因与机制后，赵老师继续深入，讲解它的临床表现和症状。再次提到在课程导入时引用的小张病例“耳流脓和听力下降”作为线索，详细介绍了中耳胆脂瘤的主要临床表现。并通过回顾中耳胆脂瘤破坏骨质的特点，解释了小张头痛发热的原因是因为中耳胆脂瘤侵蚀颅内，形成的颅内并发症。还将正常的鼓膜与小张的鼓膜图片进行对比，不仅强调了对鼓膜的检查是诊断中耳胆脂瘤的关键线索，也点出了要“早诊断早治疗”的临床思维。

5.治疗与预防

最后，赵老师通过简述小张手术治疗的内容，并通过引用数据“我国学者分析了胆脂瘤的500多例患者，发现出现颅内外并发症的概率占13.5%”，再一次强调了中耳胆脂瘤的危险性。还从解剖方位讲解中耳与颅内、内耳、面神经之间的毗邻关系，列举了胆脂瘤在这些方位的破坏造成的后果（眩晕、听力下降；颅内并发症；面瘫），与上一环节的“早诊断早治疗”形成对应，向听者传递早期诊断和手术干预是预防严重并发症的关键的理念。

三、课堂结尾：总结升华拓思考

在总结回顾这节课的知识时，赵老师简要回顾了中耳胆脂瘤的定义、两种形成机制、两种穿孔类型、两种症状、两种特征，并将其总结为便于记忆的“4个2”。还把这“4个2”联系到打牌里的炸弹，也把中耳胆脂瘤的症状类比成潜伏多年且致命的炸弹，非常形象地概括了中耳胆脂瘤的本质和危险性，强调学生要能够早期发现并识别这个疾病。并布置了一道思考题“如何从化脓性中耳炎中鉴别出胆脂瘤”，巩固这节课重点的同时，也为后续的学习做了铺垫。

那么以上就是关于第六届青教赛国赛一等奖教师赵一馨老师的作品《耳鼻咽喉科学》课堂教学讲解的全部内容了，如果想获取赵一馨老师讲解这节课的逐字稿，可以在案例智库搜索“耳鼻咽喉科学”查看！